La prostatite è una malattia che causa problemi con la minzione, disfunzioni sessuali, dolore al perineo e al basso addome. La causa di questi sintomi è l'infiammazione della ghiandola prostatica.
La prostata è una ghiandola delle dimensioni di una noce che fa parte del sistema riproduttivo maschile. Questo organo si trova sotto la vescica dell'uomo e davanti al retto. La prostata è costituita da tessuto ghiandolare e connettivo. La sua funzione è quella di produrre fluido, costituito in parte da eiaculato. Questo fluido trasporta lo sperma durante l'eiaculazione (eiaculazione) e protegge lo sperma mentre viaggia verso l'ovulo della donna.
La prostatite può essere acuta o cronica. La prostatite cronica si sviluppa gradualmente e potrebbe non scomparire per mesi o addirittura anni. La forma acuta della malattia appare improvvisamente e dura al massimo diverse settimane. Di solito è facile da trattare, ma a volte diventa cronico.
A differenza della prostatite acuta, la prostatite cronica è molto difficile da curare per sempre. Ma con un trattamento adeguato, ci sono tutte le possibilità di ottenere una remissione a lungo termine e di migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Abbiamo capito come capire che hai la prostatite cronica e cosa fare dopo.
Cos’è la prostatite cronica
In totale, ci sono quattro tipi di prostatite: acuta, cronica batterica (infettiva), cronica non batterica (sindrome del dolore pelvico cronico), asintomatica. Di queste, la prostatite cronica non batterica è la più comune. Ed è lui il peggiore da trattare.
Una malattia è considerata cronica se i sintomi non scompaiono per più di 3 mesi. Tuttavia, si sviluppano lentamente e sono meno pronunciati rispetto alla forma acuta.
Un'altra caratteristica dell'infiammazione cronica della prostata è il suo decorso ricorrente. Ciò significa che i sintomi possono scomparire per un po’ e poi ricomparire. Senza trattamento, questa condizione può disturbare il paziente per un tempo molto lungo.
Le forme batteriche e non batteriche presentano sintomi comuni. Di solito includono problemi con la minzione, la funzione sessuale, dolore perineale e pelvico.
Epidemiologia
La prostatite è una delle malattie più comuni negli uomini. Inoltre la forma cronica è molto più comune di quella acuta. Il motivo di circa il 25% delle visite dall'urologo è legato alla prostatite cronica.
La patologia può manifestarsi a qualsiasi età, ma la forma cronica si sviluppa più spesso negli uomini dopo i 50 anni.
Cause della prostatite cronica
La prostatite cronica può essere batterica (infettiva) o non batterica. Questi tipi di malattie hanno sintomi comuni ma cause diverse.
Prostatite batterica cronica
Quando nella secrezione della prostata durante l'analisiscopertoleucociti e agenti patogeni
Il processo infiammatorio provoca l'ingresso di un'infezione batterica dalle vie urinarie nella prostata. Il fattore provocante può essere: forma acuta di prostatite, UTI (infezione del tratto urinario), IST. Gli agenti causali del processo infiammatorio nella prostata sono Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Prostatite cronica non batterica (sindrome del dolore pelvico cronico)
Quando nella secrezione della prostata durante l'analisinon rilevataleucociti e agenti patogeni
I ricercatori non hanno stabilito le cause della sindrome del dolore pelvico cronico. Con questa forma non c'è infezione nella ghiandola prostatica. Ciò che causa i disturbi in questo caso non è noto esattamente. Si presume che ciò possa essere dovuto a diversi fattori:
- stagnazione dovuta a lavoro sedentario, mancanza di movimento, vita sessuale irregolare;
- il paziente aveva già prostatite e il dolore cronico persisteva nonostante il trattamento;
- urina che entra nella prostata a causa di problemi alla vescica;
- danno ai nervi;
- danni alle vie urinarie dovuti a lesioni o interventi chirurgici;
- fatica
Sintomi della prostatite cronica
Con la prostatite cronica, i sintomi infastidiscono il paziente per molto tempo, per diversi mesi o addirittura anni. La malattia è caratterizzata da un decorso recidivante, cioè i problemi compaiono e scompaiono.
La prostatite infettiva e non infettiva presenta sintomi comuni e include:
- disturbi della minzione: stimoli frequenti e improvvisi, difficoltà a urinare, dolore;
- dolore al pene, ai testicoli, alla zona pelvica, alla parte bassa della schiena;
- dolore durante i rapporti sessuali;
- dolore durante l'eiaculazione (eiaculazione);
- diminuzione del desiderio sessuale (libido);
- febbre, brividi;
- nausea
La malattia influenza anche le condizioni generali del paziente. Alcune persone sperimentano irritabilità, aumento della fatica, letargia e ansia.
Se hai questi segni, consulta un urologo. Alcuni di essi possono indicare altre malattie più gravi che richiedono cure mediche urgenti. Se il trattamento viene ritardato, esiste il rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali: avvelenamento del sangue batterico, ascesso prostatico, epididimite, infertilità, depressione.
Diagnosi di prostatite cronica
Ai primi segni della malattia, è necessario fissare un appuntamento con un urologo. Questo medico è specializzato nella diagnosi e nel trattamento del sistema riproduttivo maschile e del sistema urinario sia negli uomini che nelle donne.
La consulenza iniziale prevede diverse fasi:
- Prendendo la storia.
L'urologo ti chiederà il motivo della tua visita, le malattie pregresse e i farmaci che hai assunto adesso e in passato. - Esame degli organi genitali
- Esame rettale digitale.
Durante la procedura, l'urologo inserisce un dito nell'ano del paziente per palpare la superficie della ghiandola prostatica. Il test consente di determinare la dimensione della prostata e di verificare la presenza di gonfiore e dolorabilità. - Altri studi.
Il medico può prescrivere uno o più accertamenti diagnostici, alcuni dei quali possono essere eseguiti immediatamente alla visita, altri successivamente.
La diagnosi di solito comprende studi di laboratorio e strumentali.
Metodi di ricerca di laboratorio
- Analisi generale delle urine
Permette di vedere i segni di infezione. Ciò può essere indicato dai batteri patogeni nell'analisi generale. - Esame del sangue per PSA (antigene prostatico specifico)
Aiuta a valutare le condizioni della ghiandola prostatica. Un livello elevato di PSA indica un processo infiammatorio nella prostata o neoplasie. - Microscopia della secrezione prostatica
La secrezione della prostata è un fluido prodotto dalla ghiandola prostatica. Con i cambiamenti nell'organo, cambia anche la composizione della secrezione. Ad esempio, durante un processo infiammatorio, i globuli bianchi aumenteranno e un livello elevato di batteri patogeni potrebbe indicare un'infezione batterica nella prostata. L'esame microscopico del fluido aiuterà a vedere questi cambiamenti. - Le secrezioni prostatiche vengono raccolte utilizzando il massaggio prostatico. Il massaggio può essere combinato con un esame rettale digitale.
Metodi di ricerca strumentale
- Cistoscopia. Esame della superficie interna della vescica mediante un endoscopio: un sottile tubo flessibile con una telecamera. Il dispositivo viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Lo studio consente di vedere problemi al tratto urinario.
- TRUS (esame ecografico transrettale della prostata). Per l'esame, lo specialista inserirà con attenzione una sonda ecografica nel retto. La TRUS mostra cambiamenti strutturali e funzionali nella prostata.
- MRI (risonanza magnetica) del bacino. Aiuta a valutare le condizioni del tessuto prostatico. Potrebbe essere necessario vedere i focolai di infiammazione della prostata ed escludere il cancro alla prostata.
Non esiste una preparazione speciale per un appuntamento con un urologo. Ma per rendere la consulenza il più efficace possibile, segui alcuni semplici consigli:
- Per l'igiene intima, non utilizzare prodotti speciali prima dell'uso, è sufficiente solo acqua tiepida.
- Non andare in bagno 2 ore prima della visita in clinica. Poi, all'appuntamento, se necessario, potrai subito fare degli esami o sottoporti ad un'ecografia.
- Se prendi regolarmente dei farmaci, scrivi i loro nomi nel tuo diario o negli appunti sul tuo telefono.
- Porta con te i risultati degli studi precedenti in modo che lo specialista possa vedere il quadro completo della malattia.
- Fai un elenco delle domande che vuoi porre al medico al momento dell'appuntamento.
Trattamento della prostatite cronica
Non esiste un metodo universale per sbarazzarsi della prostatite. Per le diverse forme e manifestazioni della malattia sono indicati trattamenti diversi.
Per determinare il tipo di prostatite cronica, è necessario sottoporsi alla diagnostica. Sulla base dei risultati, il medico prescriverà una terapia che darà risultati specifici nel tuo caso.
A differenza della forma acuta, l’infiammazione cronica della prostata non può essere curata per sempre. L’obiettivo del medico è ottenere una remissione a lungo termine e ridurre i sintomi.
Forma batterica: Il trattamento comprenderà la terapia antibiotica e altri metodi per alleviare i sintomi.
Forma non batterica: Il trattamento è sintomatico. Cioè, ogni metodo mira a combattere un sintomo specifico.
Raccomandazioni per il trattamento ambulatoriale
Cambiamenti nello stile di vita:
- Restrizioni dietetiche
Vale la pena rinunciare ad alcol, caffè, cibi piccanti e acidi. Questi prodotti irritano la vescica e peggiorano le condizioni del paziente. - Semicupi caldi, docce calde
Le procedure idriche aiuteranno a ridurre le manifestazioni della malattia. - Più acqua
Bevi abbastanza liquidi. Andare più frequentemente in bagno aiuterà a eliminare i batteri patogeni dalla vescica. - Cuscini per sedie
Quando sei seduto, metti un cuscino morbido sotto di te. - Attività fisica
Camminate regolari ed esercizio fisico aiuteranno a ridurre il dolore e a eliminare la congestione. - Vita sessuale regolare
L'attività sessuale è utile per prevenire la congestione.
I metodi elencati completeranno la terapia prescritta, ma non la sostituiranno.
Trattamento farmacologico
- Antibiotici. Per la forma infettiva è indicata la terapia antibatterica. I farmaci distruggono i batteri che causano l’infiammazione della prostata. Diversi tipi di microrganismi patogeni richiedono antibiotici diversi, quindi prima di prescrivere è necessario sottoporsi a uno studio sulle secrezioni della prostata e determinarne il tipo. Quando si tratta la forma cronica, gli antibiotici vengono prescritti per diversi mesi.
- Alfa-bloccanti. Aiuta con disturbi urinari. I farmaci rilassano gli organi del sistema urinario e questo allevia i sintomi. Molto spesso, gli alfa-bloccanti vengono utilizzati per la prostatite cronica non infettiva, ma per migliorare il benessere del paziente possono anche essere prescritti per una forma infettiva del processo infiammatorio.
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Prescritto per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore della ghiandola prostatica.
- Rilassanti muscolari. Utilizzato quando è necessario alleviare lo spasmo dei muscoli pelvici.
- Antidepressivi. Indicato per la depressione, che può svilupparsi a causa dello stress e del dolore prolungato.
- Farmaci per il trattamento della disfunzione erettile. Utilizzato se la prostatite causa problemi nella vita sessuale.
- Lassativi. Possono prescriverlo se i sintomi includono dolore durante i movimenti intestinali.
Trattamento con rimedi erboristici
Rimedii alle erbe.I medicinali a base di erbe non funzionano come principale metodo di trattamento. Possono essere utilizzati come integratore per ridurre l’infiammazione della prostata. A questo scopo vengono prescritti farmaci a base di quercetina, una sostanza presente nelle verdure, nella frutta e nelle bacche.
Trattamento non farmacologico
- Fisioterapia e massaggio prostatico. I metodi vengono utilizzati per rilassare i muscoli del pavimento pelvico, alleviare il dolore e prevenire la congestione. Per un effetto terapeutico, il paziente viene sottoposto a un corso di massaggio di diverse sessioni. Il massaggio è controindicato nello sviluppo di complicazioni patologiche: ascessi, calcoli nei tessuti della ghiandola prostatica.
- Cateterizzazione vescicale. Potrebbe essere necessario se hai problemi alla vescica.
- Psicoterapia. A causa del dolore cronico, i pazienti con prostatite possono sviluppare depressione e disturbi d’ansia. I problemi psicologici hanno un impatto negativo sul benessere del paziente e peggiorano la sindrome del dolore. In questi casi, sarà utile consultare uno psicoterapeuta.
- Programmi di biofeedback. Può aiutare a ridurre la tensione dei muscoli pelvici.
Trattamento chirurgico della prostatite cronica
I metodi chirurgici sono usati raramente. Potrebbero essere necessari se si sviluppano complicazioni.
Tipi di operazioni:
- TUR (resezione transuretrale) della prostata.Indicato per la comparsa di calcoli nei tessuti della prostata
- Prostatectomia. La rimozione della ghiandola prostatica in alcuni casi viene effettuata in caso di ascesso (accumulo di pus) o gravi disturbi nel funzionamento della vescica.
Esercizi per il trattamento della prostatite cronica
Gli esercizi di Kegel possono aiutare a trattare la prostatite cronica. Rafforzano i muscoli del pavimento pelvico e alleviano i sintomi associati ai disturbi urinari. Come eseguire gli esercizi:
- Siediti comodamente.
- Contrai i muscoli pelvici per 5 secondi. Per fare questo, immagina di provare a smettere di urinare.
- Rilassa i muscoli.
- Ripeti l'operazione 10-15 volte.
- A poco a poco puoi aumentare il numero di ripetizioni e sforzare i muscoli per un tempo più lungo.
- Dovresti fare 2-3 approcci al giorno.
I cambiamenti possono essere notati solo con un regolare esercizio fisico.
Prognosi del trattamento
È molto difficile curare per sempre la prostatite cronica. In alcuni casi, la malattia è incurabile, ma esiste sempre la possibilità di ottenere una remissione a lungo termine e riportare il paziente alla qualità di vita precedente. Per fare ciò, è importante sottoporsi a una diagnosi approfondita per determinare la forma della malattia. Se la causa del processo infiammatorio è un'infezione, la terapia antibatterica aiuterà. E per la prostatite cronica non infettiva: terapia sintomatica ben scelta.
Le complicanze della prostatite cronica possono includere:
- Batteriemia (avvelenamento batterico del sangue). Batteri che entrano nel flusso sanguigno. Può essere una conseguenza di forme batteriche di patologia. La batteriemia si sviluppa improvvisamente e può portare alla sepsi. Questa condizione è pericolosa per la vita.
- Epididimite (infiammazione dell'epididimo). La malattia può causare forti dolori allo scroto.
- Ascesso prostatico (accumulo di pus nei tessuti). In caso di ascesso, viene eseguito un intervento chirurgico per pulire e drenare il focolaio purulento; in rari casi, la prostata può essere rimossa.
- Infertilità. Problemi di concepimento possono verificarsi quando c'è una mancanza di sperma a causa di un processo infiammatorio nella prostata.
- Diffusione dell'infezione alla colonna vertebrale e all'osso pelvico
- Disordine depressivo. Le patologie croniche aumentano il rischio di sviluppare depressione.
- Disfunzione erettile (impotenza). La disfunzione erettile è associata ad una diminuzione della qualità della vita di un uomo e del suo stato emotivo.
Per prevenire la prostatite è importante:
- Utilizzare contraccettivi di barriera (preservativi): le malattie sessualmente trasmissibili sono un fattore che aumenta il rischio di sviluppare prostatite
- Visita un urologo ogni anno se hai più di 40 anni
- Se avverti i sintomi di un'infezione delle vie urinarie, contatta immediatamente il medico