Circa il 40-60% dei pazienti urologici della clinica sono pazienti con prostatite cronica. I sintomi della prostatite negli uomini sono spesso la causa di condizioni depressive e cambiamenti nella psiche.
La malattia che ogni terzo uomo subisce oltre 25-30 anni non minaccia la vita, ma le difficoltà della sua diagnosi e trattamento determinano un lungo corso cronico e spesso portano alla disabilità.
L'idea delle funzioni della prostata, i meccanismi e le cause dello sviluppo dell'infiammazione ci consentono di comprendere correttamente i sintomi e la necessità di un trattamento tempestivo.
Il valore funzionale della ghiandola prostatica
La sua funzione principale è la secrezione di un fluido specifico (segreto) 40 - 50 ghiandole che formano l'intero tessuto ghiandolare dell'organo. Il segreto del 90 - il 95% è costituito dall'acqua e dai principali elementi di traccia, fosfolipidi, aminoacidi dello sperma, che dà allo sperma un odore specifico, enzimi, proteine, acido citrico e fruttosio. Tutti i componenti hanno il loro scopo e sono severamente bilanciati.
Il segreto della prostata fornisce:
- La formazione e il mantenimento di un ambiente neutro o leggermente alcalino nell'uretra e nello sperma. Questo ambiente fornisce lo sperma per la vita dello sperma.
- Assottigliamento degli spermatozoi, necessario per prevenire il legame degli spermatozoi e garantire la promozione. Nel processo di rapporto sessuale, lo sperma mescolato con succo di prostata.
- La vitalità degli spermatozoi: le sostanze contenute nel segreto sono un mezzo nutriente per le cellule germinali, grazie al quale possono essere localizzati per diversi giorni negli organi genitali femminili fino alla fecondazione dell'uovo.
- Protezione del sistema genitourinario dall'infezione mediante zinco, sperma, poliammine e immunoglobulina A. La concentrazione di zinco nella prostata è 100 volte superiore rispetto ad altri organi. Ha un'attività antimicrobica pronunciata, si accumula in ferro sotto forma di complessi proteici ed è allo sperma in uno stato libero; Lo spermina e le poliammine hanno anche un'elevata attività anti -bacteriale e le immunoglobuline sono coinvolte nella protezione immunitaria della prostata e dell'uretra.
Il ferro prostatico partecipa anche:
- Nel metabolismo ormonale attraverso la trasformazione del testosterone proveniente dal sangue, in diidrotestosterone attivo; Quest'ultimo regola l'attività secretoria della ghiandola; Questo processo procede con la partecipazione dello stesso zinco;
- nell'atto di minzione usando fibre muscolari lisce contenute nella capsula della ghiandola;
- Nel processo di eiaculazione insieme ai muscoli del fondo del bacino e alla parte dell'uretra che passa attraverso la prostata;
- Nella formazione della sensazione dell'orgasmo a causa della vasazione dei condotti che passano lungo la superficie laterale del tubercolo del seme; Contiene recettori che trasmettono impulsi al cervello durante l'eiaculazione.
Pertanto, la prostata, insieme alla partecipazione allo stato ormonale generale di un uomo e garantendo la sua possibilità di riproduzione, protegge gli organi urogenitali dall'aggressività di microrganismi condizionatamente patogeni e patogeni.
Cause e fattori che contribuiscono
La causa principale dell'infiammazione della prostata è di entrare in essa microbi patogeni e condizionatamente patogeni. Nel 60%, questo è un E. coli. In recenti studi, è confermato il ruolo della partecipazione delle infezioni da gonococco e tricomonna nell'infiammazione. In caso di violazione della barriera protettiva della ghiandola e di una diminuzione della difesa immunitaria locale, la penetrazione di una tale infezione come il lievito, il micoplasma e l'ureapaplasma, il virus dell'herpes e il citomegalinirus, i microrganismi che causano malattie respiratorie (con il metodo orale-genitale di contatto), la microflora intestinale (in caso di sesso anale.
Per le malattie della tubercolosi, è possibile la diffusione dei micobatteri attraverso il flusso sanguigno nella prostata. Si trovano casi isolati di prostatite da tubercolosi, ma raramente.
Modi per penetrare nell'infezione nella ghiandola:
- Ematogeno - con sangue da altri focolai di infezione; Ciò si verifica attraverso i vasi venosi della prostata, comunicando con le vene del pene, del testicolo, del retto, della vescica e dei reni (incluso con la lesione della tubercolosi)
- linfogeno - attraverso i vasi linfatici
- uretrogeno - attraverso l'uretra
Fattori che contribuiscono:
- La violazione del background ormonale, in particolare, una diminuzione del livello di testosterone, a seguito della quale viene ridotta la barriera prostatica antimicrobica.
- Varicocele (espansione delle vene del seme), emorroidi, vene varicose degli arti inferiori. Queste malattie sono il risultato di un difetto genetico nelle valvole venose, che porta a disturbi della microcircolazione del sangue negli organi situati nel bacino, un aumento della temperatura locale, ridotto nella normale (rispetto alla temperatura corporea totale) e alla creazione di condizioni favorevoli per l'attività vitale dei microorganismi.
- Osteocondrosi, ernia della colonna lombare e altri disturbi di innervazione, uno stile di vita sedentario. Possono portare a spasmo prolungato (restringimento) dei vasi della prostata o, al contrario, alla loro espansione a lungo termine. Il primo porta all'apporto di sangue compromesso, il secondo - a fenomeni di sangue stagnanti.
- L'intossicazione è l'alcol, che porta alla paralisi di piccoli vasi e nicotina, che contribuisce al loro spasmo prolungato.
- Varie malattie infettive, diabete mellito, effetti mentali frequenti e lunghi negativi, stati di stress, disturbi del sonno - tutto ciò aiuta a ridurre l'immunità generale.
Tipi di prostatite
Fondamentalmente, i primi sintomi della prostatite sono spiegati dal deterioramento dell'apporto di sangue alla ghiandola a seguito di infiammazione o spasmo vascolare che porta a carenza di ossigeno, compromesse processi metabolici con la formazione di prodotti di decadimento sottovalutati. Causano una potente irritazione di un gran numero di recettori nervosi associati alle estremità dei nervi dei testicoli, vescica, retto, pene, muscoli del fondo del bacino.
In conformità con la classificazione proposta dal National Institute of Health (a seconda del corso del processo infiammatorio), si distingue la prostatite batterica acuta, il che è raro (circa il 5% di tutti i casi) e la prostatite cronica. Quest'ultimo può svilupparsi dopo acuto, ma nel 90% - 98% dei casi è primario. Si presume che porti a disturbi sessuali e infertilità.
La forma cronica è divisa in:
- Batterico.
- Dolore pelvico abacteriale o cronico (in assenza di batteri negli studi). A sua volta, è diviso in infiammatorio e non infiammatorio.
- Infiammatorio asintomatico (in assenza di sintomi evidenti).
Manifestazioni cliniche
Prostatite acuta
Il percorso acuto è provocato da qualsiasi microrganismo ed è caratterizzato da danni quasi simultanei a tutti i lobuli ghiandolari. La causa più comune è il gonococco. Il processo infiammatorio può essere sotto forma di ascesso o diffuso non infiammazione. I sintomi più caratteristici della prostatite acuta sono i seguenti:
- Brividi e alta temperatura corporea (fino a 38,5O e sopra).
- Grave intossicazione: debolezza, dolori nelle articolazioni, mal di testa, aumento della frequenza dell'impulso, mancanza di appetito, ecc.
- Grave dolore nel perineo, nelle aree inguinali e lombari.
- Disturbi della minzione - Urgo frequente e falso, dolore e difficoltà nella minzione, ritenzione urinaria acuta.
- Belovoy o scarico trasparente dall'uretra.
Un esame delle dita della prostata attraverso il retto è impossibile a causa del forte dolore. Inoltre, è controindicato a causa della possibilità di diffusione (diffusione) di infezione nel sangue e allo sviluppo di uno stato settico.
Prostatite cronica
La classificazione raccomandata riflette il fatto che i segni della prostatite cronica negli uomini sono molto diversi e le opinioni dei medici sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo della malattia sono in gran parte diversi. La diagnosi si basa sui reclami del paziente, l'esame clinico su un esame delle dita della ghiandola attraverso il retto (rettale) e l'esame ecografico. Allo stesso tempo, vengono valutati il grado di dolore, dimensioni e volume, contorni, uniformità di coerenza e presenza di aree di ammorbidimento o tenuta.
In parte la capacità funzionale dell'organo e, soprattutto, la presenza o l'assenza di processi di infiammazione, nonché la forma della malattia, consente di valutare lo studio della secrezione prostatica. Si ottiene a seguito di un massaggio con le dita di una prostata con successiva analisi batteriologica del materiale (segreto), la condotta della PCR (reazione a catena della polimerasi) per rilevare microrganismi patogeni condizionalmente e patogeni di infezioni sessuali e un'analisi dello spermogramma.
Sintomi generali di varie forme di prostatite cronica:
- Disagio o/e dolori moderati sotto forma di "dolori" e gravità nel perineo, che si verificano o si intensificano dopo aver bevuto bevande alcoliche, attività fisica, contatto sessuale. A volte stanno passando una natura parossistica.
- Un senso di disagio e crusia nell'uretra durante la minzione o il contatto sessuale, scarico minore a grazia sierosa dall'uretra (principalmente dopo un ritardo a lungo termine nelle urine).
- Simprovera frequente impulso di urinare (a volte fino a 3 volte entro 1 ora) e una sensazione di svuotamento insufficiente della vescica, che è spiegato da una violazione della regolazione nervosa della prostata, delle sue fibre muscolari e della vescica.
- Ridurre la capacità di fertilizzare, che è causato da un aumento dell'acidità del segreto, una diminuzione o l'assenza di mobilità degli spermatozoi, il loro agglutinazione (incollaggio) con le teste.
- Dolore per l'orgasmo o sensazioni cancellate di orgasmo, disturbi di eiaculazione, espressi nella sua prematura o, al contrario, nella durata eccessiva del rapporto sessuale. Questi fenomeni sono associati al processo infiammatorio nel campo del tubercolo seminale o alle sue cicatrici a causa dell'infiammazione.
Le informazioni presentate ci consentono di comprendere la necessità e l'importanza dell'appello tempestivo a uno specialista qualificato in caso di alcuni sintomi e di abbandonare vari metodi di auto -mediazione non tradizionali. Il trattamento è prescritto solo dopo un esame completo e completo al fine di stabilire la causa e la forma della malattia.
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della prostatite acuta e segni distintivi di prostatite cronica negli uomini si riflettono nella tabella:
| La forma di prostatite | I sintomi principali | Dati di laboratorio |
| Batterico acuto |
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| Batterico cronico |
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| Abatterico cronico (sindrome del dolore pelvico cronico): |
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| infiammatorio |
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| Non infiammatorio o stagnante (40% dei pazienti con prostatite) |
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| Prostatite infiammatoria asintomatica |
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